当院でよく見かける患者さんのタイプがあります。首のこりがなかなか取れず、肩が「しこり」のように張っていたり、日常の動きに比べて強い腰の深い痛みを訴える方です。

患者さんはよくこう言います：

ここで、MPSとは何か、どのように発症するのか、そして本当に効果のある治療法についてわかりやすく説明していきましょう。

筋膜性疼痛症候群とは？

単なる「筋肉のこり」以上のものです

• 局所的な痛み

• 関連痛（別の部位に感じる痛み）

• 筋肉のこわばり

• 動きの制限

筋肉を包む薄くて弾力のある組織である筋膜も緊張し、その部分全体が「固まった」ように感じられます。厄介なのは、これらのトリガーポイントは自然には緩まず、直接治療しない限り解消しないことです。

当クリニックでは、筋膜性疼痛症候群を次のように説明することがよくあります：

「結び目のあるロープを想像してください。どんなに引っ張っても、その結び目はほどかない限り残ります。」

その「結び目」がトリガーポイントです。

なぜ筋膜性疼痛は発生するのか？

原因を理解する

筋膜性疼痛症候群（MPS）は、通常、ある一瞬の出来事だけが原因ではありません。むしろ、患者さんの日常生活で見られるパターンが積み重なって発症します。

1. 悪い姿勢（韓国のデスクワーク中心の生活に多い）

長時間のパソコン作業や首を前に突き出す姿勢、肩をすくめる姿勢は、特に僧帽筋上部、肩甲挙筋、腰部に慢性的な緊張を引き起こします。

2. 使い過ぎと繰り返しの動作

タイピングやゴルフやテニスなどの特定のスポーツ、肉体労働は筋繊維に微細な損傷を生じさせることがあります。

3. ストレスと睡眠の問題

ストレスは筋肉の緊張を高めます。多くの患者さんは、朝起きた時点で既に筋肉が緊張しており、筋肉が完全にリラックスしない状態が続いています。

4. 関節や脊椎の不安定性

5. ケガやむち打ち

軽度のケガの後でも、体は筋肉の保護パターンを作り、それがやがて機能不全を引き起こすことがあります。

6. 座りっぱなしの習慣

運動不足は血流を悪くし、トリガーポイントができやすく、長引く原因となります。

筋膜性疼痛症候群は、これらすべての要因が複合的に関わっていることが多く、一つの原因だけではありません。

筋膜性疼痛症候群の一般的な症状

患者さんはしばしば説明しにくい漠然とした症状で来院されます。しかし、評価を始めると、症状のパターンはすぐに明らかになります。

深く鈍い筋肉の痛み

鋭い痛みではなく、持続的で疲れるような痛みです。

完全に緩まないこわばりや張り感

特に首、肩、腰、そして下背部に感じられます。

関連痛

これは多くの患者さんが驚く症状です。例えば：

• 首のトリガーポイントが目の奥の痛みを引き起こす

• 臀部のトリガーポイントが太ももや膝の痛みを引き起こす

• 肩のトリガーポイントが「腕の重さ」のような症状を模倣する

敏感なしこりや圧痛点

トリガーポイントを触診すると、患者さんはよく「まさにそこが痛い」と言います。

動きの制限

首を回す、腕を上げる、前かがみになる動作が制限されていると感じます。

影響を受けた部位の疲労感や重だるさ

わずかな動きでも筋肉が疲れやすく感じます。

頭痛、顎の痛み、めまい（頸部の筋膜性疼痛症候群の場合）

これらの症状は多くの人が思うよりもよく見られます。

もしこれらの症状に心当たりがあれば、一般的な筋肉痛ではなく筋膜性疼痛症候群の可能性があります。

なぜ筋膜性疼痛は続くのか

（そしてなぜマッサージだけでは改善しないのか）

私たちはよく、以下のような治療を試した患者さんに出会います：

• マッサージ

• ストレッチ

• 痛み止めの薬

• 温熱パッチ

• 理学療法

これらは一時的には効果がありますが、痛みはまた戻ってきます。

さらに：

• 悪い姿勢がトリガーポイントを再活性化させる

• ストレスが筋肉の収縮を促進する

• 弱い支持筋がバランスの崩れを維持する

• 関節の不安定さが筋肉を緊張させ続ける

当院での診断：正確さが重要です

当院では以下の方法を用いています：

・触診

トリガーポイントは、硬くてしこりのような反応が特徴です。

・超音波ガイド下検査

組織の厚みや炎症、隠れた筋肉の異常を観察します。

・姿勢と動作の分析

身体の代償動作や不安定な部分を特定します。

・痛みのマッピング

痛みの放散パターンを理解するために行います。

この詳細な診断プロセスにより、筋膜性疼痛症候群（MPS）と以下の疾患を区別します：

• 椎間板の問題

• 神経の圧迫

• 関節の病変

• 腱炎

• 線維筋痛症

正確な診断が、効果的な治療の基盤となります。

筋膜性疼痛症候群の緩和方法

（しこりと原因の両方を治療する）

1. 硬くて痛みのあるトリガーポイント

2. 筋肉が過度に使われるようになった根本的な原因

当クリニックでは、患者様の体の状態、痛みの期間、日常の習慣に合わせて治療をカスタマイズしています。以下はよく用いる治療法です。

1. トリガーポイント注射（TPI）

トリガーポイント注射は痛みのあるしこりに直接アプローチします。非常に細い針と超音波ガイドを使い、硬くなった筋肉の部分に少量の麻酔薬（場合によっては抗炎症薬も）を注入します。

• 緊張の緩和

• 温かさや血行の改善

• 可動域の向上

• 著しい痛みの軽減

数分から数時間以内に効果が現れます。

2. 超音波ガイド下ドライニードリング

ドライニードリングは神経筋レベルでの収縮サイクルを断ち切るのに役立ちます。正確に行うことで、筋肉が緩んだ証拠となる局所的なピクッとした反応を引き起こします。

患者様はしばしば次のように表現します：

• 突然の「良い痛み」

• 温かく広がる感覚

• その後の緩和感

深部や隠れたトリガーポイントに特に効果的です。

3. 基礎的な不安定性に対するプロロセラピー

ここで整形外科的な視点が重要になります。

関節が不安定だと、筋肉は補償のためにずっと緊張し続けます。

当クリニックでは、プロロセラピー（デキストロース再生注射）を用いて：

• 緩んだ靭帯を強化し

• 関節の安定性を改善し

• 筋肉の過剰な働きを減らし

• 慢性的な緊張の悪循環を断ち切ります

4. PDRNまたはDNA注射

これらの再生注射は、慢性的なトリガーポイント周囲の炎症を鎮め、血流を改善し、修復を促進します。

5. マニュアルセラピーと筋膜リリース

優しく的確な手技療法は以下に効果的です：

• 血流の改善

• 筋膜の緩和

• 弾力性の回復

• 動きの制限の軽減

他の治療と組み合わせるとより効果的です。

6. 矯正運動と筋肉の再教育

長期的な回復には欠かせません。

患者様には以下を指導します：

• 肩甲骨の安定化

• 体幹の活性化

• 姿勢の矯正

• 可動域の回復

• 呼吸パターンの再訓練

よく患者様にはこう伝えています：

「筋肉は強くするだけでなく、リラックスする方法も再学習する必要があります。」

7. 日常生活の調整で実感できる緩和

実践的な工夫が大きな違いを生みます：

• 職場でのエルゴノミクスの改善

• こまめな休憩の取り入れ

• 緊張を和らげる呼吸法

• ストレス管理と睡眠の質向上

• 肩をすくめる癖や防御的な動作を避ける

小さな変化が大きな改善につながることが多いです。

どのくらいで症状が良くなるの？

現実的な回復の目安

患者さんによって異なりますが、よく見られる経過は以下の通りです：

• 1回の施術後：明らかなリラックス感と筋肉の緊張の軽減
• 2〜4回の施術後：痛みの再発が減少
• 4〜8週間後：姿勢や可動域の改善、日常生活での快適さの向上
• 安定化治療を組み合わせた場合：長期的な症状の解消

MPS（筋膜痛症候群）は治療効果が高いですが、正確で患者さんに寄り添ったアプローチが必要です。

いつ専門医に相談すべきか？

以下の場合は専門医の診察を検討してください：

• 筋肉の痛みが1〜2週間以上続いている

• 頻繁に「こり」や硬さを感じる

• 痛みが睡眠や仕事に支障をきたしている

• 頭痛や顎の緊張が繰り返し起こる

• マッサージは一時的にしか効果がない

• 痛みが「移動する」ように感じる

• 姿勢が問題の一因だと思われる

• あらゆる対策を試したがまだ改善しない

最後に：回復は可能です

筋膜痛症候群は、日常生活に比べて痛みが強く感じられることがあり、混乱や不安を招くことがあります。しかし、正確な診断と的確な治療を受けることで、多くの患者さんは予想以上に早く改善しています。

ソチョ区にあるPyo Nasil 整形外科クリニックでは、以下の点に重点を置いて治療を行っています：

• トリガーポイントの正確な特定

• 根本的な不安定性やバランスの乱れの治療

• 超音波ガイド下による低侵襲治療

• 個別に合わせた回復プランの作成

• 一人の専門医による温かく継続的なサポート

もし筋肉の痛みが日常生活の一部になっているなら、慢性的な痛みの科学的理解と患者さんの気持ちの両方を理解しているクリニックを訪れてみてください。

あなたの体は回復する力を持っています。あとは正しい導きが必要なだけです。